Basaliom (Basalzellkarzinom)

MARKUS J. PFEIFFER

Introducción:

Das Basaliom (oder Basalzellkarzinom) ist ein sehr häufig vorkommender maligner Hauttumor, der vor allem bei der hellhäutigen Bevölkerung auftritt. Am Augenlid haben wir es sogar mit dem hier häufigsten malignen Tumor zu tun. Er geht von den basalen Schichten unter der Epidermis aus. Er bildet fast nie Metastasen, kann jedoch in tiefere Schichten unter der Haut oder in die Augenhöhle eindringen. Er tritt gehäuft im fortgeschrittenen Alter und bei Sonnenexposition auf. Überwiegend findet man den nodulären Typ, der mit einem Knoten (Vorwölbung) beginnt und dessen Ausdehnung leichter einzugrenzen ist als beim sklerdermiformen Typ, der sich in der Oberfläche unauffällig ausbreitet (siehe sklerodermiformes Basaliom).

Bei Patienten vor einem Alter von 30 Jahren ist das Basaliom selten. In höherem Alter wird es häufiger beobachtet. Die Phototypen 1, 2 und 3 mit heller Irisfarbe sind vermehrt betroffen.

Lokalisation und Morphologie der Lidbasaliome

Das Basaliom bildet sich vorwiegend (> 50 %) am Unterlidrand oder am medialen Lidwinkel. Seltener findet man es am Unterlid mit Abstand zur Lidkante, am lateralen Kanthus oder am Oberlid.

Rekonstruktion durch Kombination mit zwei gegenüberliegenden Lappen aus Unterlid und Oberlid

Abb.1.: Basalzellkarzinom mit sklerodermem Anteilen an der Unterlidkante. Das zentrale Ulkus geht peripher in den sklerodermen Bereich mit Wimpernverlust über.	Abb.2.: Postoperativ nach Rekonstruktion mit einem Konjunktival- lappen aus dem Oberlid und Trennung der Lappen.

Abb .3: Nach der Resektion des Tumors besteht ein vollständiger Verlust des Unterlidrandes.	Abb.4: Die hintere Lamelle des Unterlides wird mobilisiert und lappenfömig nach oben verlagert.

Abb. 5: Die Retraktorenschicht des Unterlides lässt sich durch Septumeröffnung und Lockerung der Sehnenschicht noch weiter nach oben verlagern.	Abb. 6: Bei sehr ausgedehnten Defekten kann zusätzlich ein Konjunktivallappen aus dem Oberlid nach unten verlagert werden.

Abb.7: Beide Lappen von Unterlid und Oberlid können zusammengefügt werden.	Abb. 8: Beide Lappen werden vernäht und bilden die Grundlage für die Deckung der vorderen Schicht durch Muskellappen und Hauttransplantation.

Abb. 9: Um dem Lidrand eine verbesserte Dicke zu verleihen wird ein henkelförmiger Orbikularis- muskellappen von präseptal nach oben verlagert.	Abb. 10: Der Hautdefekt wird durch ein freies Hauttransplantat gedeckt. Nach drei Wochen werden die Lappen getrennt. Siehe Abb. 2 Siehe Hauttransplantation.