7.1 Queratósis actínica

Introducción

La queratósis actínica es una lesión muy frecuente en pacientes de edad mayor. Está probablemente causada por exposión solar (actínica). Las lesiones son planas con una superficie áspera, granulado ó semejante a papel de lija.

Morfología

La lesión es precancerosa relacionada con el daño solar crónico, aparece en zonas fotoexpuestas. Clínicamente se caracteriza por ser una lesión eritematodescamativa, hiperqueratósica, rasposa al tacto y de evolución crónica. Es importante hacer un diagnóstico precoz. El 20% progresan a carcinoma epidermoide invasivo. Es la lesión precancerosa más frecuente y está íntimamente relacionada con la exposición solar. El tratamiento se basa en la extirpación quirúrgica.

Tratamiento

La excisión directa se recomienda para lesiones localizadas. Otras lesiones pueden cubrir una superficie bastante grande en los párpados. En los casos de lesiones extensivas hemos tenido buenos resultados con la ablación con el laser CO2

Fig.1: Preoperatorio: Queratósis actínica en el párpado inferior derecho con típica superficie rasposa, que sólo afecta la lamela anterior. Fig.2.: Postoperatorio: Después de la resección en la lamela anterior se ha cubierto el defecto con un colgajo de la piel subciliar.

 

Fig.3: Queratósis actínica en el párpado inferior de 6x6 mm con ectropión inferior. Fig.4: Postoperatorio después de la extorpación de la lesión y la cirugía del Ectropión inferior complicado.