3.5.8
Ptosis neurogénica
MARKUS J. PFEIFFER
Introducción
Las ptosis neurogénicas pueden ser congénitas o adquiridas y estan asociadas a un amplia variedad de neuropatías.
Los más frecuentes ptosis neurógenas son:
4.2 Parálisis del III par craneal
y Regeneración aberrante del III par craneal (4.2)
Para evaluar problemas neurooftalmológicas tenemos que tener en cuenta, que más de mitad de los pares craneales pasan por la órbita. El movimiento del globo ocular está dirigido por 3 pares craneales (III, IV,VI), la posición de los párpados depende de dos pares craneales (III y VII) y la inervación del simpático. Puede haber formas de ptosis complejas que están compuestas simultaneamente de una ptosis neurógena y una pseudoptosis por deviación del globo ocular y todo puede variar segun la dirección de la mirada.
La ptosis neurógena más facil de tratar es la ptosis de Horner (4.3), porque tenemos una función del elevador normal. La ptosis más dificil de tratar entre todas formas de ptosis es la parálisis del III par cranial (4.2), porque es una combinación de ptosis, pseudoptosis y hay que amsumir la ausencia del fenómeno de Bell. La ptosis de Marcus Gunn (4.4) está complicada cuando la sinquinésia con la masticación está pronunciada. En la ptosis de Horner hay una conneción aberrante con el par cranial V (ramo mandibular), que dirige la masticación.
Abstract
There are congenital and acquired neurogenic forms of ptosis that are associated to a wide variety of neurologic disorders.
The most frequent forms of neuropathic ptosis are:
and aberrant regeneration of the third nerve (4.2)
To evaluate neurophtalmologic problems we have to be aware that more than half of the cranial nerves are passing through the orbit. The ocular motility is directed by three cranial nerves (III, IV,VI). The eyelid position is dependent of two cranial nerves (III and VII) and the sympathetic innervation. There can be found complex forms of neurogenic ptosis that are composed simultaneously by neurogenic factors and pseudoptosis due to ocular deviation.
The ptosis of Horner's syndrome (4.3) is easier to treat because we find a normal levator function. The most difficult treatment of neurogenic ptosis is the third nerve palsy (4.2), because we find a combination of ptosis, pseudoptosis and the absence of Bell's phenomenon. The Marcus Gunn ptosis (4.4) is complicated when a pronounced synkinesia has to be abolished.
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